导读：
坐骨神经痛，有一“痛”字，可见此病的主要症状为疼痛。坐骨神经痛的疼痛一般较为剧烈，令患者难以忍受。此病顽固难愈，易反复发作，患者痛苦，医者棘手。坐骨神经痛一般按中医痹证进行辨证论治，民间老中医郭永来从40余年基层行医的临床实践经验中总结了一个治疗此病的好方子。
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坐骨神经痛证治一得作者/郭永来坐骨神经痛是现代诊断病名，典型的症状是：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部、大腿后部、小腿后外侧向足趾放射性疼痛，疼痛剧烈，呈烧灼性、持续性或阵发性加剧，一般为单侧，也可表现为双侧，多于晚间、天气阴冷或弯腰、走路、打喷嚏等肢体活动时加重。本病一般无局部红肿现象，疼痛的程度也因人而异，不尽相同，虽无生命危险，然而疼痛剧烈者，几至生活不能自理，十分痛苦。
我对此病探索有年，按中医痹证辨证论治，并针对行痹与痛痹的病因，遵循“治风先治血”的治则，收到了良好的治疗效果。一得之愚，愿提供给同志者验证之。
一、我对此病的认识坐骨神经痛，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。《内经》谓：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。这大概可以说是中医对痹证最早的分类法了。它高度概括了痹证的病因，并根据疼痛的性质，进行了简洁的分型，即：有游走窜痛性质的属于风——行痹，疼痛剧烈的属于寒——痛痹，麻木酸痛、固定不移的属于湿——着痹。
这种分类方法当然有失之笼统的一面，然而也不失为一种执简驭繁的方法，所以后世医家尽管在此基础上对痹证的辨证日臻精细，但仍然将其沿用至今。诚然，坐骨神经痛套用这种分类法可能不尽恰当，但根据它的疼痛性质，基本上也还是适用的。
那么，中医学对坐骨神经痛有没有比较典型的论述呢？
我认为《诸病源候论》中提出的“贼风候”颇类似之。其曰：“贼风者……名曰虚风。此风至能伤害于人，故言贼风也。其伤人也，但痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。伤风冷则骨解深痛，按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷，欲得热物熨痛处，即小宽；时有汗，久不去，重遇冷气相搏……”当然，古人并没有坐骨神经痛这样的名称，但起码观察到了这一类疼痛不同于一般的风寒湿杂至合而为痹的疼痛，故命之以“贼风候”，从而把它从一般痹证中分离出来，单独列为一候，不知诸君以为然否？
二、治疗大法根据以上论述，我们可以得出这样的结论：坐骨神经痛一病，既有同于一般痹证的普遍规律，又有其独特的疼痛特点。临床可以根据痹证的辨证而予以施治，同时还要注意到它的独特性。
根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有窜痛的特点，我们基本上可以把它纳入寒与风（痛痹与行痹）的范畴中。中医认为，行痹的治法，以散风为主，佐以祛寒理湿，又“治风先治血，血行风自灭”，更需参以补血之剂；痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，更参以补火之剂，大辛大温，以释其凝寒之害。
根据以上的论述，结合坐骨神经痛有剧烈窜痛的特点，我以“治风先治血，血活风自灭”，更参以补血之剂为指导方针，并针对坐骨神经痛的特点，选择有强力祛风止痛作用的虫类药，以全蝎红花汤为主方来治疗此病，收到了一定的疗效。尤其对疼痛剧烈的患者，常能收到药到病除、如鼓应桴之效。
三、全蝎红花汤处方全蝎10～20g，红花5～15g，威灵仙20～40g，大枣6～10枚，红糖（兑化服）10～20g。
图：红花
兼寒或老年体弱者，可加炮附子5～50g，肉桂5g；腰痛者加牛膝、川断、杜仲各10～15g。
用法：水煎服。每日1剂，分2～3次服完，初次服可温覆取微汗。
方义：全蝎息风镇痉止痛，红花活血止痛，威灵仙祛风湿止痛，大枣、红糖补血，调和营卫，以防发散太过。全方共奏息风止痉、活血止痛之功，深合“治风先治血，血活风自灭”之旨，故能收显效。
四、病案举例
案1
我搬家回到沂南县后，建筑公司有一女职工，以前我曾数次为之治病。一日她来对我说，娘家母亲患坐骨神经痛，疼痛剧烈，久治不愈，因不堪痛苦，两次要自杀，幸被家人发现。我详细地问了病情，为之开了此方，服3剂减轻，6剂而愈，至今已有10年，再未复发。
案2
年，我在岸堤乡白云山大药房，刚到两个月左右，有一天一个妇女来买药，问：有没有好的止痛药？我问：是什么病，需要好的止痛药？她说她的丈夫得了坐骨神经痛已两年多，近几日复发，疼痛十分剧烈，只能坐在床上，大小便也不能自理。我说：可以用中药。她说：两年多来，各种方法都试过，中药吃了也有一百多剂，不想再服中药了。我再三解释，她也不相信。我一时性起，说：如果服用我开的中药仍然无效的话，一是药费我可以退给你，二是你可以在我这药房门上写上，新来的医生是骗人的。于是她笑了，同意再服一次试试。我为她开药两剂，并配用同仁堂大活络丹一盒（6丸），每次一丸。
第二天早晨，患者请邻居用摩托车把他带了来。我一见，心中也没了底，说：即使无效也须等两剂服完，哪有服一次药就来找的道理？患者笑说：昨天服药后，夜间虽然还有小痛，但已能坚持住了。因昨天只是妻子口述，故今天亲自来，请我再详细为之诊断一下。
患者服4剂已基本不痛，6剂时已能下地活动。患者怕复发，非要再服，又服两剂。至今两年，没有再复发。
登场书籍
《杏林集叶》
本书系山东名中医郭永来老先生40年个人临床经验的总结，其内容实在，毫无修饰，内容涉及内、外、妇、儿、五官及男科等数十个病种，分为杏林薪传、专病论治、医案随笔、杏林杂谈4部分，涵盖疾病的病因病机、个人效验辨证治疗方法及评析，集中反映了案例的诊治技巧和用药特色，可供临床中医师和初学中医者效法和借鉴。本书略于说理，突出实用，其内容或为家传，或为博采，或为作者多年探索所得，不求面面俱到，但愿能够效法。全书语言生动、朴实，以夹叙夹议的手法，让读者习而不觉枯燥，可为学习中医、提高诊疗水平提供有益的参考。
养生正道
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本文选自《杏林集叶》，郭永来◎著，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。全部图片为出版社在摄图网购买的版权图片，请勿盗图。
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