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TUhjnbcbe - 2021/10/10 18:22:00
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不同的耳石类型,复位手法不同。

一、Epley手法(后半规管和上半规管的半规管结石症):①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧头悬位(头超出床沿并下垂)30°,并向患侧扭转45°,使管石沉到后半规管中部;②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°,使管石移近总脚;③将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台,头部偏离仰卧位°,使管石通过总脚;④坐起,头前倾20°,使管石回归椭圆囊。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持lmin。

二、Barbecue翻滚法(水平半规管中水平向地性眼震者):①患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速平卧,头向健侧扭转90°;②身体向健侧翻转°,头转90°,鼻尖朝下;③继续朝健侧方向翻转,使侧卧于患侧;④坐起。上述4个步骤完成头部3个90°,翻滚为一个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1win。

三、复位未痊愈者结合Vannueehi12h强迫侧卧体位疗法

(forcedprolongedposition,FPP);不适于反复翻滚或长时间体位

维持困难者接受Aspreua法:①头保持直立坐于床沿;②快速侧卧于健侧,诱发向地性眼震后维持体位约1min;③头快速向下45°,维持2min;④快速回复坐位。

四、水平背地性眼震者先采用Gufonl疗法转换眼震方向:①头保持直立坐于床沿;②快速侧卧于患侧,诱发背地性眼震后维持体位约lmin;③头快速向上转45°,维持2min;④快速回复坐位。

耳石复位法(CRP)是通过头位的移动,使半规管中漂浮的耳石经过总脚进入椭圆囊,不再影响半规管的动力作用,达到治疗的目的,大多数学者认为其治疗简便、易行、经济,是治疗BPPV的首选。对于年老颈部活动受限的患者,CRP应进行改良,在手法上应轻柔缓慢。而对于合并颈部病理改变的患者则应推荐前庭康复训练代替CRP。

五、Semont管石解脱法:Semont等在嵴顶结石学说的基础上

提出了“管石解脱法”,认为头部位置的快速变化可以解脱粘附于壶腹帽的沉积物。(1)患者在床缘坐直,治疗者手扶患者头部,头向健侧旋转45°,让患者快速向患侧侧卧躺下;(2)快速移动身体经坐位至对侧卧位,头向下旋转45°;(3)让患者慢慢坐起,取头直立位。完成上述3个步骤为1个循环。治疗过程中每一体位待眼震消失后再保持30s,然后转换为下一个体位。如此反复操作直到在任何头位都引不出眼震或直到连续2个治疗循环结果完全相同为止

六、°滚转复位法:鉴于手法复位在方法和速度上难于统

一而影响治疗效果,研究者们设想了一种设备进行BPPV的复位治疗,这就是三维轴向耳石复位系统,它是由三维轴向运动系统、视频眼震观察系统和计算机控制系统三大部分组成,实现任何一个半规管的°旋转复位。

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